В первые месяцы жизни малыша у мамы и папы возникает много вопросов. Как правильно кормить ребенка, прикладывать к груди, обрабатывать пупочек, купать? Почему у малыша болит животик, чем лечить неизвестно откуда появившиеся высыпания на коже, что делать при запоре? Очевидно, что без помощи профессионалов не обойтись. Врач-педиатр, патронажная сестра, невропатолог, ортопед, отоларинголог, окулист, массажист — это далеко не полный список специалистов, которые должны помочь родителям вырастить здорового ребенка.
В чем же заключается медицинское наблюдение ребенка на первом году жизни?
При выписке из родильного дома у Вас обязательно уточнят адрес, по которому Вы собираетесь жить с ребенком. И передадут информацию о Вашем малыше в детскую поликлинику по месту вашего фактического проживания.
На следующий день после выписки из родильного дома к Вам домой должен прийти участковый педиатр. Он осмотрит ребеночка и даст маме необходимые медицинские советы.
В течении первого месяца педиатр будет навещать вас еженедельно. При необходимости, к Вам будет также приходить патронажная сестра с беседами об уходе и вскармливании новорожденных. Со второго месяца Вам с малышом предстоит самостоятельно посещать детскую поликлинику.
Основной специалист, под патронажем которого пройдет первый год жизни ребенка — это педиатр. На осмотр к нему необходимо приходить не реже 1 раза в месяц. Со второго месяца жизни малышу будут проводить вакцинацию против гепатита В, дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита. В год ребенку делают профилактические прививки против кори, паротита и краснухи. Перед началом вакцинации желательно сделать анализы крови и мочи.
Кроме этого, даже здоровый ребенок должен регулярно наблюдаться у врачей-специалистов.
Невропатолог должен осмотреть малыша в 1,3, 6 месяцев и 1 год. В это же время заключение о состоянии ребенка должен сделать хирург-ортопед. Окулист и отоларинголог осматривают детей дважды в год. Окулист — в 2 месяца и 1 год, а отоларинголог — в 6 месяцев и 1 год.
Чтобы не пропустить отклонений в состоянии здоровья, детям выполняют ультразвуковые исследования головного мозга, брюшной полости и тазобедренных суставов в 3 месяца и 1 год.
Многим сначала может показаться такой план обследования ребенка слишком насыщенным. Но на самом деле, малыш на первом году растет очень быстро. Во время такого интенсивного роста даже небольшое отклонение в развитии той или иной системы может оказаться очень серьезным. Кроме того, у молодых мам практически каждый день возникают новые вопросы, которые вовсе не лишьне обсудить со специалистами.
К сожалению, не всегда районная поликлиника может обеспечить маленького пациента необходимой медицинской помощью, не говоря уже о дополнительных услугах. А ведь так хочется, чтобы ребенок и его мама были избавлены от ненужных забот. Чтобы все врачи приходили к ребенку и осматривали его в привычных для него домашних условиях. Чтобы вакцинация и забор анализов тоже проводились на дому. Чтобы у родителей была возможность в любое время суток связаться с педиатром. Подобные условия могут предоставить только коммерческие медицинские центры, в которых осуществляется комплексное наблюдение детей с рождения.
Вопрос о медицинском наблюдении малыша на коммерческой основе можно решить несколькими путями.
Альтернативой районной детской поликлинике служат частные врачи, коммерческие клиники и страховые компании, заключающие договора на медицинское обслуживание в том или ином лечебном учреждении.
Популярный в прошлом вариант личной договоренности с врачом в настоящее время практически не востребован. Отсутствие юридической защищенности клиента, любых гарантий и комплексности в медицинском обслуживании заставляет родителей отказывается от договорных отношений с отдельно взятым специалистом.
На что же стоит обратить внимание при заключении детского контракта в коммерческом центре?
Первое — это в каких помещениях располагается данная клиника и сколько лет она существует. Далеко не каждый медицинский центр имеет свое собственное помещение, куда бы можно было привезти ребенка. Даже, если условиями Вашего договора предусмотрены консультации специалистов, массаж и забор анализов на дому, то такие обследования, как УЗИ, ЭЭГ адекватно провести в домашних условиях невозможно.
Информативность картинки, полученной с помощью портативного ультразвукового аппарата, настолько низкая, что сводит проведенное исследование к обычной процедуре «для галочки». Если же при заключении договора Вам говорят, что на эти обследования придется ездить в городские больницы или поликлиники, где, как правило, арендуются какие-то кабинеты, то будьте готовы к очередям и возможно невежливому отношению, ведь Вам придется на общих основаниях сидеть в длинной очереди.
Иногда клиники арендуют помещения в ведомственных медицинских учреждениях «с громкими названиями». Общеизвестно, что многие ведомственные предприятия тратят значительные средства на медицину. Но особых иллюзий питать не стоит, ведь Вы будете добавлением к «прикрепленному контингенту», чей интерес удовлетворяются в первую очередь, да и мощности этих учреждений рассчитываются из количества этого самого «прикрепленного контингента».
Если у клиники свое помещение, то это говорит о серьезности намерений собственника, ведь инвестиции в оборудование и недвижимость будут окупаться годами. Кроме того, хозяин напрямую несет материальную и моральную ответственность за все, что происходит в его клинике.
Что касается возраста клиники, то молодые, развивающиеся клиники часто оказываются предпочтительнее. Современный менеджмент, использование последних медицинских технологий и методик позволяет клиентам быть уверенным в высоком качестве предоставляемых медицинских услуг.
Далее надо выяснить специализацию клиники. Есть клиники «полифункциональные», где лечат всех и от всего, и специализированные на определенных медицинских вопросах. Особенностью работы «полифункциональных» частных клиник, является задача загрузить работой всех своих специалистов, и Вам предложат медицинское наблюдение в одном месте всех членов семьи, включая дедушек и бабушек. Это так называемые «семейные клиники». Добавим к этому и еще один нюанс. До последнего времени в российских медицинских ВУЗах не осуществлялась подготовка по специальности «семейная медицина». Так что, если Ваш врач, который представляется как семейный, не иностранец, то вполне возможно он не вполне компетентен в ряде вопросов, которые ему требуется решить.
Понятно, что если клиника занимается определенным направлением, то возможность развития и подбора высоко квалифицированного персонала у нее значительно больше. Неплохо, если есть возможность заключить детский контракт в том медицинском учреждении, где мама наблюдалась по беременности. В этом случае можно заранее познакомится с педиатром, чтобы задать ему интересующие Вас вопросы.
Немаловажной является система организации связи пациентов с клиникой. Кроме мобильной связи с личным врачом, у медицинского центра обязательно должна быть круглосуточная диспетчерская служба. Уточните, обязательно, кто работает диспетчером. Как минимум, это должны быть сотрудники со средним медицинским образованием и опытом работы. В самых «правильно организованных» клиниках, есть так называемые врачи-кураторы, которые обеспечивают оперативную связь со всем персоналом и структурными подразделениями клиники. Кроме того, в их обязанности входит контроль за выполнением обязательств по договору с пациентом. Далее при выборе педиатра Вы должны уточнить, сколько детей он наблюдает. Чем больше их число, тем вероятно меньше внимания будет уделяться Вашему малышу. Для того чтобы педиатр мог отследить всех своих пациентов, приехать к ним на плановые или экстренные осмотры, ответить на все вопросы мамы по телефону, количество контрактов не должно превышать 30 на одного врача.
И еще. Если при заключении договора Вам говорят, что количество вызовов педиатра неограниченно, то не стоит ждать многого от такого учреждения. Врачи здесь получают фиксированную заработанную плату и нет материального стимула на лишнюю поездку к Вам? Каждый раз Вы будете вынуждены доказывать необходимость медицинской консультации. Опыт показывает, что в лучшем случае удается обсудить волнующий Вас вопрос по телефону. Но разве такого отношения к своему ребенку Вы ждете, подписывая договор о медицинском обслуживании?
Сразу обращайте внимание на возможность заочных консультаций врача по телефону. Ведь очень часто возникают вопросы, которые надо решить прямо сейчас, а не ждать пока врач к Вам приедет. Ощущение того, что каждая Ваша проблема будет решена, придаст Вам уверенность и спокойствие, а это уже не мало. Узнайте, где работал педиатр до того, как прийти в коммерческий центр. Наличие опыта работы в больнице или родильном доме, за плечами у доктора, свидетельствует, как правило, о высокой его квалификации. Также хорошо говорит о враче присужденная ему ученая степень.
Если вдруг что-то случается в ночное время, то в медицинском центре должна быть круглосуточная своя служба скорой помощи, где квалифицированный доктор объяснит, что необходимо сделать до прибытия машины со специалистами к Вам домой, ну а утром обязательно лично расскажет Вашему лечащему врачу об экстренном вызове. Так что Вам не придется разыскивать своего педиатра, и пытаться самой объяснить что произошло, какой диагноз поставили и лечение провели.
Обязательно уточните оснащенность автомобиля службы скорой помощи. Есть ли ограничения по удаленности от МКАД. Вдруг Вам понадобиться помощь при загородной поездке или во время дачного периода.
Узнайте, своя ли диагностическая лаборатория в клинике, с которой вы заключаете договор. Наличие своей лаборатории позволит Вам узнать результаты большинства анализов сразу же в день их сдачи.
Очень хорошо, когда в медицинском центре есть детская стоматология. Проблемы с зубами и полостью рта достаточно часто возникают даже у малышей первого года жизни, а правильно и своевременно назначенное лечение позволит в будущем избежать не только косметических проблем.
Каждому ребенку до года необходимо сделать несколько сеансов массажа. Поэтому, вам должны предоставить опытного массажиста, который приедет к Вам домой. Не лишним будет наличие специалиста, который занимается обучением плаванию новорожденных.
Один из главных вопросов, который возникает при выборе медицинского центра — это стоимость медицинского обслуживания. Из чего она складывается?
В основе любой медицинской программы по наблюдению за здоровым новорожденным лежат медицинские стандарты, которые существуют в государственном здравоохранении. Любая программа должна содержать строго определенное количество осмотров педиатра, каждого из узких специалистов, прививок, анализов, а так же порядок и сроки их проведения. Программы могут содержать дополнительные услуги (осмотры, анализы, УЗИ, массаж и т.п.).
Оплата работы высококвалифицированного специалиста стоит дорого (у врачей сейчас появился выбор), а ведь именно на таких мы рассчитываем при выборе частного медицинского центра. Добавим сюда затраты на помещение и оборудование (лаборатория, аппараты для УЗИ, физиотерапии, ЛОР, офтальмологии, стоматологии и т.п.). А если у медицинского центра своя собственная служба скорой помощи? Получается, что стоимость медицинского обслуживания детей не может быть низкой. Ведь иначе мы получим всего лишь вариант районной поликлиники только за собственные деньги.
Надеемся, что наши советы помогут Вам сделать правильный выбор, а ваш малыш будет обеспечен достойным медицинским наблюдением.
Автор: Татьяна Агафонова, врач-педиатр