ЭКО — экстракорпоральное (то есть буквально — совершенное «вне организма») оплодотворение — это нередко последняя надежда для тех семейных пар, попытки которых зачать ребенка оказываются неудачными. В России, по статистическим данным, бесплодием страдает каждая пятая супружеская пара. Медицинскими показаниями для проведения ЭКО являются как женское, так и мужское бесплодие: непроходимость или отсутствие маточных труб, эндометриоз, снижение подвижности и количества сперматозоидов, вплоть до полного отсутствия сперматозоидов в эякуляте, иммунологический фактор бесплодия.
Стандартная процедура ЭКО состоит из следующих этапов:
• стимуляция суперовуляции (в результате приема специальных лекарственных препаратов в данном цикле у женщины созревают несколько яйцеклеток вместо обычной одной);
• извлечение яйцеклеток;
• получение сперматозоидов;
• сортировка яйцеклеток и сперматозоидов (отбираются наиболее зрелые и крупные яйцеклетки и самые подвижные сперматозоиды);
• оплодотворение яйцеклеток и культивирование эмбрионов (обычно через 48—72 часа после слияния сперматозоида и яйцеклетки эмбрионы состоят из 4—8 клеток и готовы к переносу в полость матки);
• перенос эмбрионов в полость матки (для увеличения шансов на успех, как правило, переносят 2—3 эмбриона).
При мужском факторе бесплодия нередко прибегают к процедуре оплодотворения яйцеклетки единичным сперматозоидом — ИКСИ. Процедура ИКСИ состоит из следующих манипуляций:
1. Зрелую яйцеклетку удерживают специальной пипеткой.
2. Единичный сперматозоид удерживается и обездвиживается тонкой и острой полой иглой.
3. Этой же иглой аккуратно прокалывают оболочку яйцеклетки и вводят сперматозоид в цитоплазму яйцеклетки.
ИКСИ обеспечивает большую вероятность оплодотворения и, по некоторым данным, наступления беременности, чем ЭКО в целом. Это объясняется, в частности, тем, что к ИКСИ прибегают обычно пары с мужским бесплодием, при этом яйцеклетки отличаются хорошим качеством, а организм женщины — готовностью к вынашиванию ребенка. Однако следует учитывать, что мужское бесплодие часто связано с генетическими дефектами Y-хромосомы, которые, разумеется, передаются потомству мужского пола. Это следует учитывать при выборе ИКСИ как метода вспомогательной репродукции, по возможности проводя соответствующие генетические исследования.
Оставшиеся после переноса эмбрионы сохраняют в замороженном виде для достижения повторной беременности. Технология хранения криоконсервированных зародышей позволяет женщине избежать повторной гормональной стимуляции яичников и процедуры извлечения яйцеклеток. Результативность процедуры ЭКО составляет от 20 до 40%.
Автор: Сергей Залетов
Источник: журнал "9 месяцев", №2, 2003 год