Разрывы шейки матки возникают во время родов, причем чаще всего это роды, которые сопровождаются теми или иными осложнениями. Разрыв шейки матки во время родов возможен, если рождается крупный плод, или если роды происходят очень быстро.
Кроме того, спровоцировать разрыв шейки матки во время родов могут воспалительные и дистрофические процессы, влекущие за собой ригидность шейки матки.
Разрыв шейки матки возможен при оперативных родах, когда используются акушерские щипцы, вакуум-экстракция плода, извлечение плода за тазовый конец, ручное отделение и выделение последа.
Повышен риск разрыва шейки матки у возрастных первородящих с ригидностью шейки матки.
Наконец, опасны с точки зрения разрыва шейки матки длительные роды при преждевременном излитии околоплодных вод, а также длительное ущемление шейки матки между головкой плода и костями таза.
Говоря о насильственных разрывах шейки матки, можно отметить, что вероятность разрыва шейки матки возрастает при неправильном ведении второго этапа родов - при преждевременном начале потужного периода.
Нужно отметить, что в большинстве случаев разрывы шейки матки происходят не по одной какой-либо из перечисленных причин, а в результате их сочетания.
Как и при разрывах промежности, при разрывах шейки матки различают три степени в зависимости от их глубины.
* При I степени разрывы шейки матки с одной или двух сторон не превышают 2 см.
* Разрывы шейки матки II степени превышают 2 см, но не достигают сводов влагалища.
* Наконец, разрывы III степени доходят до боковых сводов влагалища и переходят на них.
Основной симптом разрыва шейки матки, как и других разрывов при родах – это кровотечение, начинающееся после рождения ребенка и продолжающееся после рождения плаценты, несмотря на хорошее сокращение матки.
Интенсивность кровотечения может быть различной. В одних случаях, оно может быть незначительным, практически незаметным, а в других случаях – быть чрезвычайно интенсивным, приводить к образованию гематом в парацервикальной и параметральной клетчатке, геморрагическому шоку. Вытекающая кровь при разрыве шейки матки имеет алый цвет.
В этом случае шейка матки должна быть тщательно осмотрена с помощью влагалищных зеркал. Так как кровотечения при разрыве шейки матки может не быть, то осмотр шейки матки практикуют при послеродовом обследовании всех родильниц.
Обнаруженный разрыв шейки матки немедленно зашивают кетгутом. Это важно и для остановки кровотечения, и для профилактики осложнений, к которым может привести разрыв шейки матки. Незашитые разрывы могут проявить себя и в дальнейшей жизни женщины, приводя к истмикоцервикальной недостаточности и недонашиванию беременности, развитию воспалительных и предраковых заболеваний шейки матки.
Источник: медицинский центр “Евромедпрестиж”